Институт Инновационного Проектирования | Психотерапия пограничных психических и психосоматических расстройств с использованием современных технических психодиагностических и психокоррекционных средств
 
Гл
Пс
Кс
 
Изобретателями не рождаются, ими становятся
МЕНЮ
 
   
ВХОД
 
Пароль
ОПРОС
 
 
    Слышали ли Вы о ТРИЗ?

    Хотел бы изучить.:
    Нет, не слышал.:
    ТРИЗ умер...:
    Я изучаю ТРИЗ.:
    Я изучил, изучаю и применяю ТРИЗ для решения задач.:

 
ПОИСК
 
 



 


Все системы оплаты на сайте








ИННОВАЦИОННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
сертификация инноваторов
инновационные технологии
БИБЛИОТЕКА ИЗОБРЕТАТЕЛЯ
Это интересно
ПРОДУКЦИЯ
 

 


Инновационное
обучение

Об авторе

Отзывы
участников

Программа
обучения

Вопрос
Ю.Саламатову

Поступить на обучение

Общественное
объединение



Молодому инноватору

FAQ
 

Сертификация
специалистов

Примеры заданий

Заявка на
сертификацию

Аттестационная
комиссия

Список
аттестованных
инноваторов

Инновационное
проектирование

О компании

Клиенты

Образцы проектов

Заявка
на проект

Семинары

Экспертиза проектов

   

Книги и статьи Ю.Саламатова

Теория Решения Изобретательских Задач

Развитие Творческого Воображения

ТРИЗ в нетехнических областях

Инновации 
в жизни науке и технике

Книги по теории творчества

Архивариус РТВ-ТРИЗ-ФСА

Научная Фантастика
 
 
Статьи о патентовани
   

Наука и Техника

Политика

Экономика

Изобретательские блоги 

Юмор 
 
Полигон задач

ТРИЗ в виртуальном мире
медиатехнологий
       

Книги для
инноваторов

CD/DVD видеокурсы для инноваторов

Програмное обеспечение
инноваторов

Покупка
товаров

Отзывы о
товарах
           

Психотерапия пограничных психических и психосоматических расстройств с использованием современных технических психодиагностических и психокоррекционных средств

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. И .М. Сеченова
УТВЕРЖДЕНО
на заседании секции по психиатрии
Ученого совета Минздрава РФ
26.11.1997г. №4
Председатель секции
Т. Б. Дмитриева

ПОСОБИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
МОСКВА 1997


Авторы:

Квасовец С. В. - зав. отделом информационных психотехнологий Центра Аналитических Исследований при Президиуме Российской Академии Наук;(тел. 135-20-58) ;
Безносюк Е.В. - зав. Курсом психотерапии и клинической психологии при кафедре нелекарственных методов лечения и клинической физиологии ФППО Московской Медицинской Академии им. И. М. Сеченова;(тел. 193-04-00);
Дмитриев С.П.- к. ф-м. н.;
Коробченко В.В.;
Мошкина М.В.;
Иванов А.В.

Рецензенты:
Колосов В.П. - и.о. Зав. кафедрой психотерапии РМАПО
Аведисова А.С. - руководитель отдела новых средств и методов терапии ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского


          СОДЕРЖАНИЕ

Механизмы Биологической Обратной связи (БОС)
      Основным методологическим приемом непосредственной произвольной регуляции пациентом своих физиологических функций является биологическая обратная связь. Она занимает особое место в современной психотерапии, фактически став технологией, и заняв прочное место в списке достижений современной медицины. БОС - не только метод, но и концептуальный подход к регуляции функций и состояний организма человека. БОС - это дополнительная петля Обратной Связи (ОС) между телом и мозгом, дополняющая основную петлю, которая существует у всех людей, но в некоторых условиях оказывается недостаточной. В ходе БОС пациенту с помощью специальных технических устройств демонстрируется текущее состояние той или иной функции. Многочисленные работы показывают, что при этом, они успешно обучаются управлять теми функциями, которые в обычных условиях не поддаются регуляции. В числе таких функций - КГР и температура кожи, ЧСС и вазомоторные реакции, амплитуды и частоты ритмов ЭЭГ, когерентность волн, амплитуда компонентов Вызванных Потенциалов (в том числе стволовых ВП), ЭМГ "непроизвольных" мышц черепа и многие другие. В ряде случаев БОС - регуляция весьма специфична: изменение пульса достигается без сопутствующих сдвигов общей вегетативной активации , температура на одной руке меняется вне зависимости от температуры на другой, амплитуда альфа - ритма увеличивается в одной изолированной области коры . В других случаях, наряду с целевой функцией избирательно изменяется еще какой-либо параметр. Наконец, нередко регистрируются генерализованные сдвиги многих параметров при активной регуляции одного из них. В причинно-следственной цепи физиологических регуляций целевым параметром может стать любое звено. Так, урежение сердечного ритма может служить механизмом, обеспечивающим произвольное снижение артериального давления, но это же урежение может стать и предметом саморегуляции, и тогда, наоборот, повышение его (благодаря деятельности синокаротидных рецепторов) оказывается механизмом такого урежения. Любой параметр, вынесенный с помощью прибора вовне и тем самым "овнешненный" и "означенный", может стать предметом регуляции. Взаимозаменяемость целей и средств - одна из замечательных особенностей этого метода. БОС всегда включает компонент подкрепления, при этом, оно может быть направлено не только на удовлетворение первичных потребностей, но и потребности в информации, в положительной самооценке и т.д. Таким образом, само получение информации об успехе может служить подкреплением. Разнообразие и сложность возможных когнитивных и поведенческих приемов саморегуляции подчеркивается, в частности, той значительной ролью, которую может играть инструкция. БОС может привести к долговременным эффектам, сохраняющимся после прекращения активного обучения. Анализируя возможные механизмы БОС, J.Brener 1980 г. выдвинул предположение, что успешность биоуправления должна быть связана с повышением чувствительности по отношению к интероцептивным сигналам. С его точки зрения, при получении сигнала ОС сенсорные систем интероцепции подвергаются рекалибровке, в результате чего формируется перцептивный образ предстоящей активности, который и становится подлинным регулятором вегетативных функций. Эта гипотеза привела к появлению большого числа работ, направленных на изучение роли интероцепции в психофизиологической саморегуляции. Те люди, которые при обучении использовали активные поведенческие приемы, типа задержки дыхания, напряжения мышц и т.п., добивались больших успехов в произвольном учащении ритма, однако достигалось это ценой повышения общего уровня активации. L.C. Miller и соавт. 1981 г. обратили внимание на существование двух типов телесного самовосприятия: личного (ощущение себя изнутри) и публичного (ощущение "извне" своего физического облика), и предположили, что успешность БОС должна быть связана главным образом с собственным внутренним телесным самовосприятием. В ряде работ показано, что положение испытуемого перед зеркалом (ситуация, усиливающая самовосприятие) облегчает оценку своего сердечного ритма. Этот эффект наиболее выражен у испытуемых, которые в отсутствие зеркала плохо обучаются процедуре интероцептивного восприятия, в частности, у женщин, которые в целом отличаются плохой обучаемостью в таких ситуациях, и хуже, чем мужчины, регулируют свой сердечный ритм. Авторы ряда работ способность к восприятию сердечного ритма связывают с активностью правого полушария мозга. Эти лица отличаются высокой энергией тета-ритма правого полушария. В последнее время, центральная регуляторная структура контроля вегетативных функций рассматривается не как образ, а как иерархически организованная система программ. Опираясь на результаты исследования механизмов регуляции двигательных навыков, J. M. Lacroix 1986 г. выдвинув гипотезу о роли предсуществующих поведенческих стратегий, из которых в процессе БОС выбирается наиболее подходящая стратегия регуляции. Первоначальная активация той или иной стратегии регуляции или программы действий может быть обусловлена внутренней готовностью субъекта, инструкцией, специфическим значением определенной функции. С этой точки зрения, сигнал ОС, как таковой, играет лишь вспомогательную роль ориентира для выбора одной программы из имеющегося набора. Эта теория предусматривает наличие двух уровней регуляции. Первый связан с перебором предсуществующих программ и представляет собой по существу феномен антиципации (feedforward), а не ОС (feedback). В его функционировании большую роль играют процессы сознательного планирования и оформления программ с помощью вербальных "ярлыков". J.E.Roberts и соавт. 1980 г. показали, что способность к вербализации планов своих регуляторных действий играет огромную роль в успешности регуляции, и что эта успешность тесно связана с глубиной рефлексивного анализа своих регуляторных актов. Более высокая успешность саморегуляции у независимых от поля испытуемых, по сравнению с полезависимыми, предположительно связана с умением поленезависимых применять определенные приемы соматического воздействия на такие функции, как ЧСС и потоотделение. Произвольное увеличение ЧСС лучше удается индивидам с внутренним локусом контроля, произвольное уменьшение - с внешним; в основе этих различий могут лежать наиболее привычные для данных лиц формы направленности когнитивных процессов вовне или вовнутрь. P.Quails и P.Sheehan 1981 г. отметили, что направленность внимания "вовнутрь" препятствует использованию сигнала ОС. Описано использование фокусировки хрусталика для подавления альфа-ритма, расфокусировки - для его усиления. Для произвольной регуляции межполушарной асимметрии применяются внутренние когнитивные нагрузки, характерные для правого и левого полушарий. S.Ancoli и K.F.Green 1977 г. показали, что успешность регуляции альфа-ритма выше у лиц, склонных к интроспекции, и отрицательно связана с авторитарностью. В настоящее время используются многочисленные приемы активной саморегуляции, например различные виды медитации. Имеющиеся данные укладываются в представления о диффузном состоянии релаксации, включающем доминирование трофотропной системы над эрготропной и проявляющемся в снижении мышечного тонуса, уменьшении ЧСС, повышении электрокожного сопротивления, снижении концентрации стероидов и катехоламинов в крови. Какие-либо данные, указывающие на специфику тех или иных вариантов релаксации, возникающую при применении различных методов саморегуляции. - отсутствуют. В качестве механизма пролонгированного действия состояния релаксации выступает, по современным представлениям, механизм снижения реактивности клеток-мишеней по отношению к биохимическим факторам стресса. Более специфическими являются особые состояния сознания, характеризующиеся многочисленными изменениями мышления, восприятия, образа "Я ", эмоционального состояния, повышением внушаемости, чувством "потери контроля" и другими субъективными симптомами. Среди особых состояний сознания необходимо упомянуть не только гипноз и медитативные приемы, основанные на предельной концентрации, или, наоборот, расфокусировке внимания, но и депривацию сна, сенсорную депривацию, биохимические и психофизиологические сдвиги, вызванные гипервентиляцией, дегидратацией, или введением препаратов типа ЛСД. С точки зрения психофизиологии саморегуляции, наибольший интерес представляют гипноз, медитация и гипервентиляция (холотропное дыхание). В психофизиологии гипноза в последнее время выделяются 2 направления. Первое направление связано с механизмами доминирования правого полушария мозга в состоянии гипноза. Предполагается связь этого доминирования с особенностями образных процессов при гипнозе, связанных с необходимостью подавления механизмов логического мышления, субстратом которого является левое полушарие. Второе направление характеризуется поиском психофизиологических индикаторов психических изменений при гипнозе. При внушении взрослому, возраста 5 лет, его УНВ приобретает форму, характерную для младшего возраста. A.F. Barabash и С. Lonsdale 1983 г. нашли увеличение амплитуды РЗ на запахи при внушении аносмии. Увеличение РЗ отражает конфликт между разными уровнями восприятия стимула: глубинным уровнем, на котором стимул воспринимается правильно, и поверхностным, на котором испытуемый не может дать отчет об этом восприятии (перцептивная диссоциация в гипнозе). D.Spiegel и соавт. 1985 г. зарегистрировали значительное уменьшение амплитуд N2 и РЗ в ситуации, когда испытуемому внушали, что он отделен от стимулятора непрозрачной ширмой (требование "не воспринимать" стимулы). Выраженность релаксации, по показателям ЭМГ, ЧС, плетизмографии, в состоянии трансцендентальной медитации значительно больше, чем просто в покое с закрытыми глазами. ЭЭГ в состоянии медитации характеризуется хорошо выраженным альфа-ритмом, распространяющимся до прецентральных областей, веретенообразным тета-ритмом без сколько-нибудь заметной межполушарной асимметрии. Асимметрия альфа-активности, вызванная применением вербально-логической и зрительно-пространственной нагрузки, сходна с таковой в обычном состоянии, но отличается большей выраженностью. Психофизиологическое сравнение разных типов медитации (йога, дзен, трансцендентной) проведено D.Becker и D.Shapiro 1981 г. Все участники практиковали медитацию постоянно в течение 5-7 лет. Авторы не обнаружили никаких различий между тремя медитативными состояниями и контролем при зрительной и слуховой стимуляции по таким показателям, как величина блокады альфа-ритма, амплитуда КГР, компонентов N2 и РЗ ВП, а также по характеристикам привыкания этих показателей. Единственно различие заключалось в более высокой амплитуде N1 неусредненного ВП при первом предъявлении звука в состоянии ТМ и йоги по сравнению с дзен-медитацией и фоном. БОС, с одной стороны, релаксационные и медитативные методы с другой, представляют собой два подхода к саморегуляции ("со стороны физиологии" и "со стороны психики"), хотя и тот, и другой направлены в конечном счете к одной цели - достижению гармоничной психофизиологической саморегуляции. Сравнение этих двух подходов включает, во-первых, анализ вопроса о связи БОС с психическими состояниями (в том числе особыми состояниями сознания), во-вторых, сопоставление эффективности физиологических и психологических методов. Одной из причин "бума обратной связи", имевшего место в США в 70-х годах, были появившиеся в то время работы, результаты которых свидетельствовали о том, что произвольная активация механизмов альфа-ритма ЭЭГ с помощью БОС вызывает изменение состояния сознания, характеризующееся положительными эмоциями. Однако, ряд исследований показали, что наблюдающиеся субъективные изменения могут быть либо результатом внушения, либо следствием резкого сокращения притока информации при пользовании приемом расфокусировки хрусталика. Значительные изменения психического состояния под влиянием БОС отмечались в большом числе работ, не будучи напрямую связаны со спецификой регулируемого параметра. К этим изменениям относятся повышение общего чувства контроля, уверенности в себе, склонности к рефлексии, уменьшение чувства страха в ситуации стресса, существенное увеличение корреляций между самооценкой стресса и объективными физиологическими показателями стресса (от 0,3 до 0,8) в результате многомесячного обучения с помощью БОС. Заслуживает внимания факт интернализации локуса контроля после применения БОС; если учесть, что эффективность БОС в большинстве случае у интерналов выше, чем у экстерналов, то использование этого метода само создает условия для повышения собственной эффективности. B.L.Bird и соавт. 1978 г. описывали состояния, получаемые в результате произвольного усиления различных диапазонов корковой ритмики. Метод Q-сортировки продемонстрировал существенные различия этих самоописаний. Так, для доминирования альфа - ритма характерны выражения: легкое, прохладное, расслабленное, мирное, пассивное и т.п., для "тета-состояния" - сонное, смутное, неясное, туманное, плавающее, размытое, волшебное; для бета-ритма (18-30 Гц) - активное, тревожное, возбужденное, взбудораженное, энергичное, живое, напряженное; при преобладании быстрой ритмики (40 Гц) -внимательное, сфокусированное, поисковое, исследовательское (в отличие от ритмов 18-30 Гц, - в этом случае эмоциональные описания отсутствовали). В других работах отмечалось появление чувства сфокусированного внимания при активной саморегуляции амплитуды УНВ. J.P.Rosenfeld 1985 г. в результате многодневной тренировки на повышение/понижение амплитуды компонента Р200 ВП на электрокожные стимулы ниже болевого порога получил изменения болевой чувствительности, выражающиеся либо в повышении болевого порога (при снижении амплитуды ВП), либо в его уменьшении (при повышении амплитуды). Использование БОС для активной саморегуляции реакций стресса также отражается на субъективном состоянии. После того, как обучаемые научались реагировать на неприятную стимуляцию урежением, а не учащением пульса, их субъективная оценка степени неприятности стимула уменьшалась. Применение БОС для контроля сенсомоторного роландического ритма 14 Гц у подростков, не способных к школьному обучению, приводило не только к улучшению их адаптации, но и к повышению коэффициента умственного развития, за счет того из компонентов (вербального или невербального), который до тренинга имел худшие показатели. К несомненным достоинствам БОС относятся - удобство демонстрации испытуемому его собственных успехов, легкость смены стратегий регуляции, удобство инструктирования; к недостаткам - возможность "фиксации" на аппарате, атрибуция ответственности "приборам", чрезмерная физиологичность, иногда мешающая применению когнитивных стратегий. Сочетание БОС с аутотренингом, позволяет сохранить все эти достоинства и компенсировать недостатки. К сочетанию эффектов БОС и медитативных техник стремилась группа психофизиологов под руководством Fritz G., Fehmi L. 1982 г., разрабатывавшая методику "широкофокусного тренинга" (open-focus training). Цель ее - использовать БОС, чтобы позволить разнообразным стимулам внешнего мира свободно воздействовать на мозг. В комплекс тренинга входят обучение синхронизации альфа-ритма, тренировка рассредоточения, "регуляции без напряжения". По данным авторов, в результате, субъект становится более устойчивым по отношению к стрессу, более инициативным, открытым, менее формальным в общении. Изучалось ритмовоздействие светом, звуком, инфразвуком, электромагнитными полями в режиме БОС, в т. ч. - по параметру ЭЭГ, КГС, ЧСС, дыхания (И.Г.Чугаев, Е.В. Безносюк, В.И. Пронин, А.Б. Веденяпин 1990 г.) при коррекции вегетативных нарушений, А.Ю.Водяным, С.А.Бугаевым с соавт. 1988 г. описано применение БОС при лечении головных болей. Наиболее полный обзор приведен во втором международном выпуске "Биоуправление-2: теория и практика", (Штарк М.Б.), Институт медицинской и биологической кибернетики СО РАМН, Наука, Новосибирск, 1988г.
Физиологическая стимуляция структур мозга
       Для задач психокоррекции и психотерапии важна возможность управления функциональным состоянием ЦНС, причем как глобальными характеристиками -активация - релаксация, так и локальными, качественными его характеристиками. С этой целью используются способы влияния на психическое состояние с помощью ритмических сенсорных воздействий, осуществляемых одновременно по многим сенсорным входам с различными фазовыми сдвигами, осуществляется воздействие на различные области головного мозга сверхслабыми электромагнитными полями малой интенсивности. Применяется сочетание электромагнитной и сенсорной (слуховой и зрительной) особым образом ритмизированной стимуляции, по алгоритмам компьютерного контроля, что позволяет достигать целенаправленного управления функциональным состоянием ЦНС. Ритмовоздействие может приводить к возникновению особых измененных состояний сознания. Физиологические эффекты магнитных полей можно разделить на три категории: эффекты полей, параметры которых меняются во времени; эффекты статических полей и полей постоянного тока; эффекты изменения привычного фона воздействия. Для воздействия на состояние могут быть использованы эффекты переменных полей с частотой модуляции, близкой к частотам основных ритмов ЭЭГ и импульсные воздействия. Объяснения воздействий переменных полей строятся на расчетах вихревых токов, индуцируемых этими полями в ткани; влияние статических полей опосредуется явлениями микроциркуляции крови, процессами обмена кислорода v свойствами парамагнетиков. Достаточно известна возможность изменения характеристик деятельности ЦНС под влиянием магнитных полей, контролируемы) точными методами. Так, например, под воздействием переменногс электромагнитного поля с частотой, близкой к частоте 50 Гц, наблюдали изменения настроения, лингвистических навыков и времени реакции (Stollery В. 1986 г.) Возможность использования локального воздействия на мозг магнитным полем показана в работе Татко В.Л. 1987 г. исследовалось выполнение задачи различения интенсивности зрительных стимулов с использованием стандартны) психофизических индексов обнаружения и критерия решения. Напряженность магнитного поля сфокусированного над затылочными областями коры с помощью катушки Cohen D. I985 г., не превышала 22 мТ, Факт воздействия не осознавался испытуемыми. Включение поля в 100% случаев сопровождалось снижением оценок сенсорной способности. Момент смены ориентации поля (смена полюсов соленоида) сопровождался либо увеличением сенсорной способности до значений, превосходящих фоновые, либо дальнейшим ее снижением - в зависимости от исходной величины. При магнитной стимуляции моторных областей любого из полушарий наблюдали потенциал действия мышц сгибателей контралатерального плеча (Barker A., Freeston I., Jalinous R. 1985 г.), то есть имитировали моторную команду. Стимуляция осуществлялась с помощью одиночных импульсов тока, пропускавшегося через закрепленный на черепе соленоид. Влияние магнитной стимуляции мозга на характеристики двигательной активности человека обнаружено также во время ночного сна (Hess С., Mills К., Murray N., Schriefer T. 1987 г.). Единичные стимульные посылки сопровождались пробуждением испытуемых независимо от того, в какой фазе сна они находились. Во время медленноволнового сна амплитуда потенциалов действия снижалась незначительно, а во время парадоксальной фазы сна - в отдельных случаях увеличивалась, ЛП ответов не менялись. Предполагается возрастание чувствительности моторных областей коры к магнитной стимуляции во время парадоксальной фазы сна. Эффекты, близкие к описанным, получены и при воздействии электрическим током. Так, например, психофизические показатели восприятия, рассчитываемые в соответствии с теорией обнаружения сигнала, различались в сериях, проведенных до, во время и после пропускания постоянного тока через электроды, приклеиваемые к покровам черепа (Корсаков И. А. 1987 г.). Преимущества воздействия магнитным импульсным полем (Barker A., et al. 1985 г.), состоят в том, что напряженность магнитного поля меняется только с расстоянием от источника и не ослабляется покровными тканями черепа. Кроме того, величина тока, требуемая для получения эффекта типа зрительного фосфена, достаточно велика , тогда как с помощью магнитного поля, эффект легко достижим даже при неосознаваемом воздействии (Татко В.Л. 1987 г.). Важной для задач управляемого регулирования особенностью магнитного воздействия, является относительно низкая величина поля, при которой можно наблюдать описанные эффекты. Как правило, она не достигает величины порога осознания. Показано, что характеристики зрительного восприятия меняются при помещении магнитной катушки над затылочными областями коры (Amissan V., Cracco J., et al. 1988 г.). Анализировался результат распознавания букв, предъявлявшихся на экране дисплея компьютера. Время затухания изображения составляло 2 мс. Эффект магнитной стимуляции не был одинаковым у испытуемых: один не видел стимулов, второй видел их расплывчатые изображения, третий видел последовательность букв, совпадавшую с реальной, но считал, что угадывает, а не различает стимулы, Ясное видение было возможным, если момент начала магнитной стимуляции был отставлен от момента начала предъявления букв не менее чем на 60-80 мс или следовал с интервалом больше 120-140 мс. Перспективы управляемой регуляции процессов переработки информации при использовании воздействия электромагнитным полем обусловлены, по нашему мнению, следующими обстоятельствами. Во-первых, метод дает возможность прямого вмешательства на любой стадии обработки информации, чем выгодно отличается от других методов электрофизиологии, так как последние обеспечивают по сути лишь опосредованно, через "индикаторы" наблюдение за состоянием мозга во время обработки информации и крайне ограничивают возможности влиять на происходящие при этом событии. Во-вторых, воздействие электромагнитным полем . позволяет изучать единичные акты - перцепции. Метод электросна использует лечебное воздействие на головной мозг импульсных токов в дозировках, вызывающих поведенчески сходные состояния с покоем, дремотой и сном. Метод предложен и разработан в России.( Куликова Е.И., Петрова Э.С., Федоровский Ю.Н.1981 г.) Уже в ранних исследованиях по изучению электрического наркоза, показано, что сноподобные состояния в этих случаях способствуют снятию утомления, раздражительности, головных болей, улучшению настроения. (Ройтенбурд С.Р., Ротенберг B.C., Егорова-Робинер И.С., Шахнарович В.М.1976 г.). Дальнейшие клинико-экспериментальные исследования способствовали внедрению в практику метода электросна с использованием постоянного прерывистого электрического тока частотой 100 Гц. Другие использовали токи меньших частот (от 1 до 25 Гц). В последние годы применяются интерференционные токи и токи вращающейся полярности. Несмотря на то что механизм действия, как и развитие различных состояний при церебральном воздействии импульсных токов остается не совсем ясным, метод электросна находит широкое применение при лечении различных заболеваний. В зависимости от исходного функционального состояния в период воздействия импульсными токами этот метод оказывает седативное и стимулирующее действие, способствует снятию эмоциональной напряженности, нормализации ретикуло-кортикальных взаимоотношений, обладает анальгезирующим действием. В настоящее время в аппаратах "Электросон" используют импульсные токи как при низких (1 - 35 Гц), так и средних частотах (от 60 до 200 Гц и более). Чаще применяются частоты в диапазоне 100 - 160 Гц. При наличии выраженной эмоциональной и вегетативной лабильности используются частоты 35 Гц, оказывающие более благоприятное действие в этих случаях. Длительность первой процедуры обычно ограничивается 30 мин, второй - 45 - 60 мин, все последующие - 60 мин. Биоэлектрическая активность мозга и ее изменения под влиянием электросна изучалась у человека(Воронин Л.Г., Сенина Р.Я., Егорова-Робинер И.С. 1978 г.), так и на нейронном уровне у животных . При исследованиях с включенным аппаратом электросна записи дельта, тета, альфа и бета-ритмов ЭЭГ проводились в течение каждой процедуры на протяжении курса лечения. При анализе ЭЭГ в состоянии бодрствования, естественного сна и при электросне выявлена закономерность, характерная только для альфа-ритма. В отличие от естественного сна, при котором уже в стадии дремоты амплитуда альфа-ритма снижается, при действии импульсных токов амплитуда альфа-ритма постепенно нарастает с углублением сна и достигает больших значений в глубоких его стадиях. Динамика других ритмов ЭЭГ в состоянии естественного сна и электросна существенно не различается. У большинства больных в период сеанса действия импульсных токов наступает сон. Как показывают электроэнцефалографические исследования, даже у не "спящих" в период проведения процедуры регистрируются изменения биоэлектрической активности мозга . Изменения ЭЭГ при проведении курса электросна в течение 20 дней характеризуются постепенным выявлением и затем доминированием ритмичных колебаний, в коре - частотой 8-12 периодов в секунду. Возникнув в ретикулярной формации среднего мозга, гиппокампе, гипоталамусе, таламических структурах и в коре, они наблюдаются после 4-5 процедур часами, а после 20-дневного его проведения - неделями. Проведенные исследования в клинике подтверждают положительное влияние электросна привлечении агрипнических расстройств различной этиологии. Имеются работы, посвященные изучению структуру ночного и дневного сна с использованием современного метода электрополиграфических исследований (Вейн A.M. и соавт.1988 г.). Осуществлялось изучение влияния импульсных токов на структуру ночного и дневного сна у лиц с различной степенью адаптированности к работе в ночных сменах В частности, проводились исследования во время ночного сна после дневной смены и после работы в ночное время, на вторые сутки после ночной смены, а также дневного сна после ночной смены. Перед началом исследования и после курса электросна осуществлялись электрополиграфические регистрации, включавшие ЭЭГ в лобно-затылочных отведениях, ЭОГ, ЭМГ субментальных мышц, КГР, ЭКГ. При анализе учитывались субъективные отчеты испытуемых о собственном сне. Как показали исследования, изменения в структуре сна после лечения не были однонаправленными и находились в зависимости от исходных особенностей сна. При исходно достаточной представленности дельта-сна - последний после курса лечения в 10 исследованиях из 22 уменьшался и в 6 - увеличивался. При исходной недостаточности дельта-сна уменьшение констатировано в 5 и увеличение в 20 исследованиях. В фазе быстрого сна наблюдались те же изменения: при исходно высокой представленности (25%) чаще имело место его уменьшение, а при исходном дефиците чаще наблюдалось его увеличение. Латентный период быстрого сна в фоне чаще был укорочен. Уменьшение латентного периода быстрого сна и дефицит дельта-сна, по мнению авторов, характерен для лиц, недостаточно адаптированных к сменной работе. У испытуемых с исходно укороченным периодом при воздействии электросна наблюдалось его увеличение, тогда как относительное его уменьшение встречалось вдвое реже и не находилось в зависимости от исходного уровня. По мнению авторов, отмеченные факты свидетельствуют о том, что при исходно повышенной потребности в быстром сне электросон в ряде наблюдений может снижать эти потребности. Благодаря тем же причинам и, в частности, уменьшению тревоги и эмоционального напряжения, по предположению авторов происходило ускорение засыпания и увеличение представленности дельта-сна у лиц с недостаточной адаптацией к сменной работе. По их представлениям иной характер изменений у лиц, достаточно адаптированных. После курса электросна у последних наблюдается уменьшение дельта-сна и относительное увеличение числа спонтанных пробуждений, при сохранной удовлетворенности своим сном. Благодаря физиологическим исследованиям, проведенным на животных, показано, что под воздействием электросна происходит изменение функционального состояния и электрической активности структур лимбической системы. В связи с тем что достаточно хорошо известна роль указанных структур в организации эмоционально-мотивационной сферы животных и человека, было высказано положение о восстановлении под влиянием импульсных токов нарушенного эмоционального и вегетативно-гуморального равновесия, благодаря их воздействию на указанные системы, Механизм действия электросна рассматривается в рамках системы биоадаптивного регулирования, поскольку при действии импульсного тока выявляется направленное изменение биоритмов электрической активности. Особое состояние сознания, возникающее во время терапии электросном, по многим параметрам сходно с состоянием медитации. Сходство это состоит в следующем: 1) во время процедуры электросна регистрируется генерализованный, гиперсинхронный замедленный альфа-ритм; 2) исчезает реакция усвоения ритма световых мельканий; 3) уменьшается ориентировочная реакция на внешние стимулы; 4) снижается чувствительность к болевым раздражителям; 5) иногда появляются своеобразные переживания типа сновидений; 6) курс электросна повышает гипнабельность субъекта, способствует восстановлению нормального функционирования вегетативных и соматической систем, уменьшает потребность в быстром сне у тех субъектов, у которых эта потребность повышена вследствие непродуктивного тревожного напряжения, восстанавливает качественную полноценность быстрого сна. После процедуры электросна обостряется свежесть и непосредственность восприятия, как и после сеанса медитации. Все эти данные свидетельствуют о том, что и в данном случае мы имеем дело со сдвигом межполушарной функциональной асимметрии в сторону относительного доминирования правого полушария. Важно отметить, что у подавляющего большинства больных, лечившихся импульсными токами, отсутствовавший или плохо выраженный в фоне альфа-ритм становился доминирующим и обычно коррелировал с клиническим улучшением. Стабилизация альфа-ритма в электроэнцефалограмме свидетельствует о восстановлении нарушенного гомеостаза. Исследования последних лет в эксперименте и клинике подтвердили терапевтическую эффективность электро и магнито терапии в различных ее модификациях, на примере нормализации гемодинамических, физиологических и психологических показателей, измененных в стрессовых состояниях.
Неосознаваемая вербальная аудио и визосуггестия
       В психотерапии достаточно подробно описаны и применяются на практике различные методы и методические приемы использования суггестии в измененных состояниях сознания и способы изменения состояния сознания. Гипноз (В.М.Бехтерев, П.И.Буль, Л.Шерток), наркогипноз (М.Э.Телешевская), трансовые состояния (М.Эриксон), медитация различных видов и типов в т.ч. ТМ, AT, ПМТ и др.(И.Шульц, В.Лютэ, А.В.Алексеев, В.С.Лобзин и др.), трансперсональный подход с использованием холотропного дыхания (С.Грофф, В.П.Колосов), - все они, как и многочисленные другие способы, имеют целью обойти контроль или цензуру сознания, для того, что бы усилить действенность суггестии, что бы внушаемая информация была усвоена, Известны способы подпорогового предъявления акустической информации на очень тихом уровне звучания, путем маскировки речевого сигнала музыкой или шумом. Существует ряд методов, позволяющих с помощью компьютерных программ обработки таким образом изменять спектральные характеристики акустического сигнала, что в нем будет неявно содержаться вербальная суггестивная информация, такие вербальные суггестии принципиально не могут быть восприняты на осознаваемом уровне. Применение такого рода суггестии позволяет снять контроль сознания и "обойти" механизмы психологической защиты. В различных режимах сочетая осознаваемую и неосознаваемую суггестию, предъявляемую через слуховой или зрительный сенсорные каналы, можно целенаправленно изменять психологические установки пациента. Достаточно давно и подробно описаны модификации тахистоскопического визуального предъявления стимулов с использованием прямой, обратной и комбинированной маскировки, применения эффекта 25 кинокадра (Р.Фишер). Предпринимались многочисленные попытки закамуфлировать вербальную информацию с помощью наложения музыки, шума, клиппирования и компрессирования речи, дихотическое предъявление и других приемов для того, чтобы это сообщение воспринималось, но не осознавалась. К настоящему времени разработано несколько способов маскировки речи. Например - на аудиозапись очень тихой речи, сверху накладывается очень громкая музыка. На осознаваемом уровне речь практически не слышна, но она тем не менее воспринимается акустической сенсорной системой головного мозга, записывается в памяти и оказывает свое воздействие на установки личности. Звуковой сигнал может записываться со спектральным сдвигом, с помощью Фурье-преобразований сигнала. Разработан целый ряд средств кодирования речи ("Discover", USA. 1990. Nov., p.69), которые применяются практически. В США существует фирма, производящая аудиокассеты с неосознаваемым внушением для различных психологических и медицинских целей по методу Э. Тейлора (Eldon Taylor 1990 г) для отвыкания от курения и алкоголя. Для людей говорящих на английском языке продаются кассеты с курсом ускоренного обучения. Технические особенности процессов трансформации слышимой речи в существующих методах различаются, но общим остается возможность исключения сознания человека в когнитивных процессах при восприятии кодированной таким образом информации. Неосознаваемым вводом вербальной информации в ясном состоянии сознания пользуются для ускорения процесса обучения (Петрусинский В.В. 1982 г.).Число работ в области создания средств маскировки речи и изображения, психодиагностики и психокоррекции психологического и медицинского назначения - в последнее время заметно возросло. Среди них можно упомянуть исследования: Э.А.Костандова 1983 г. В.М.Смирнова, Ю.Т.Бородкина, Т.Н.Резниковой и др. 1989 г.; А.Е.Боброва 1986 г. Ю.В.Урываева 1993 г.; С.В.Квасовца и соавт. 1982 г.; А.Б.Салтыкова 1993 г. публикацию И.В.Смирнова, А.Н.Журавлева, Е.В.Безносюка 1996 г.; и др. Технологии кодирования и декодирования вербальной информации путем временной и частотной трансформации (С.В.Квасовец с соавт.1982 -1995 гг.) были реализованы в виде пакетов компьютерных программ и специализированных интерфейсов ввода-вывода и обработки акустического сигнала. Один, из созданных С.В.Квасовцом с соавт. способов, заключается в многоступенчатом спектральном преобразовании, когда звуковой сигнал, содержащий вербальную формулу, преобразованный в форму видимых на экране колебаний, подвергается спектральному анализу, математические значения которого, перемножаются со значениями анализа шумового сигнала равномерного спектра, в соответствии с особым алгоритмом, и в специфическом представлении спектра мощности полученного сигнала. В результате получено средство кодирования речевого сигнала различными способами, которое при помощи ряда операций превращает исходный речевой сигнал в подобие "белого шума", при прослушивании которого не распознается на осознаваемом уровне не только смысл речевого сообщения, но и сам факт его наличия. В результате работы нейрофизиологических механизмов головного мозга, такая информация встраивается в семантические поля памяти, декодируется и усваивается. Принципы организации неосознаваемой суггестии заключаются в использовании коротких вербальных формул, звучащих не более 1 минуты, состоящих из двух, трех фраз, произносимых на родном языке пациента, закольцованных, для обеспечения их многократного непрерывного и длительного предъявления (от нескольких дней, до четырех недель). При этом, для высокой эффективности, желательно использование индивидуальной информации о пациенте (например - его имени) и его проблемах. Хотя исследования (Квасовец С.В., Иванов А.В., Кожевникова В.В., Безносюк Е.В., Кучинов А.И. и др.) показали, что существуют некие архетипические трансперсональные семантические поля, ориентация на ассоциативные связи с которыми достаточно действенна в психотерапевтической и психокоррекционной работе (традиционные народные сказки, обрядовые и колыбельные песни, поговорки, причитания, наговоры, заклинания, заговоры, молитвы). Выявляется множественность скрытых значений, стоящих за словами в семантических полях и их взаимосвязях, образовавшихся на протяжении развития языка и культуры, и сохранившихся как своеобразные многомерные конструкции психосемантических пространств памяти, открываемых по их близкому действию, при исследовании как предъявления, так и ответа на бессознательном уровне - без цензуры, редакции и переструктурирования сознанием. Например, использование в психотерапии музыки и текстов традиционных народных колыбельных песен на родном языке пациента, позволяет добиваться заметного транквилизирующего эффекта при тревожных расстройствах и нарушениях сна. (В этом случае, действует сочетание ряда осознаваемых и неосознаваемых психологических и физиологических факторов - в т.ч. ритмостимуляция, выработанные множеством поколений семантические словесные формулы, и многое другое.). Наибольшая эффективность суггестии достигается при ее использовании на неосознаваемом уровне восприятия в интеграции с другими компонентами воздействия, в частности, при ее модуляции определенными характеристиками ЭЭГ. При этом, она, будучи воспринятой, не осознается в момент восприятия субъектом. Тем не менее, выявлено, что в результате работы нейрофизиологических механизмов головного мозга, такая информация встраивается в семантические поля памяти, декодируется и усваивается Психотерапия и психокоррекция с использованием технических средств, методов и приемов неосознаваемой аудио и визосуггестии, - основана на алгоритмах предварительной обработки слышимой или видимой речевой информации, воспринимаемой человеком. Нами разработан ряд новых компьютерных программ, которые разными способами трансформируют слышимую речь и видимое изображение, - на неосознаваемый уровень восприятия. В такой информации неявно присутствуют корректирующие "речевые формулы" вербальной суггестии, трансформированные для бессознательного восприятия через слуховой или зрительный сенсорные каналы на подпороговом уровне, в т.ч. и на фоне сигналов, модулированных определенными физиологическими характеристиками
Диагностико-коррекционная система
       Диагностика и коррекция нейросемантических (психосемантических) полей памяти человека с использованием метода компьютерной модуляции зрительного и слухового сигнала, осуществляется системой, объективизирующей диагностическую информацию, и обеспечивающей высокую степень надежности коррегирующих и лечебных воздействий, использующей метод Биологической Обратной Связи . Этап диагностики основан на исследовании нейросемантических полей памяти человека путем компьютерной модуляции зрительных или слуховых стимулов на подпороговый уровень восприятия, и регистрации изменений ЭЭГ в виде ВП в ответ на сочетание физического и семантического стимула. Этап коррекции основан на применении модулирующих воздействий в неосознаваемой форме, оптимизирующих структуру нейросемантических полей, путем индивидуально-ориентированных процедур, осуществляемых при одновременного использования в режиме БОС, сочетанных воздействий: психологического - нейросемантического ( в виде вербальных формул суггестии, трансформированных для подпорогового восприятия), и физиологического (в виде ритмизированных фото и фоностимуляции, сверхслабых электрических и магнитных полевых влияний). Факт одновременного использования всех уровней в режиме БОС в рамках одной процедуры является принципиальным, что значительно повышает эффект корригирующих воздействий. Система дает возможность, в зависимости от задачи, создавать взаимосвязи на трех уровнях воздействия, как бы замыкая управление по трем контурам обратной связи : физиологическому, структурному (биоинформационному) - имеется в виду системная организация работы мозга, и психологическому (нейросемантическому). Физиологический контур регуляции позволяет с помощью биообратной связи воздействовать на общее состояние пациента, его интегральные характеристики. Структурный контур регуляции позволяет, за счет избирательной стимуляции областей и использования показателей системной работы мозговых структур, управлять качественными характеристиками состояния. Психологический нейросемантический контур регуляции позволяет предъявлять неосознаваемую и осознаваемую суггестивную информацию, и осуществлять, таким образом, воздействие на уровне психологических установок и психологических механизмов индивидуального реагирования.

Система нейросемантической компьютерной психодиагностики, психотерапии и психокоррекции представляет собой сложный программно-технический продукт, состоящий из диагностического и коррекционного комплексов. Диагностико-коррекционная система разработана: к.пс.н. Квасовцом С.В., к.ф-м.н.Дмитриевым С.П., Коробченко В.В., Мошкиной М.В., Ивановым А.В.
Технология и этика использования метода и системы
       Использовать диагностико-коррекционную систему могут только специалисты, имеющие высшее медицинское или психологическое образование и достаточную квалификацию в области медицинской психологии, психиатрии или психотерапии, прошедшие специальное обучение, опыт, предполагающий наличие определенных знаний и навыков как в части работы с компьютерной техникой, так и в области регистрации электрофизиологических показателей.
Показания и противопоказания
Показаниями к применению настоящих методов являются случаи психосоматических, пограничных психических, а также предболезненных (недостаточно четко синдромально очерченных) субклинических расстройств, требующие индивидуально - ориентированной психодиагностической, психотерапевтической и психокоррекционной работы.

Противопоказания: эпилепсия; данные клинических нейрофизииологических исследований, свидетельствующие о наличии очагов патологической электрической активности зон головного мозга; шизофрения; психотические состояния различной этиологии.

При использовании этой технологии, в отличие от традиционных методов психодиагностики, пациент является, хотя бы только субъективно, в значительно большей степени незащищенным перед возможностью получения информации о его личности, что в ряде случаев может вести к этическим проблемам. В силу этого необходимо соблюдать следующие условия:

Пациент должен быть предварительно ознакомлен с основными принципами и целями предстоящего обследования.

Специалист (психотерапевт, психиатр, медицинский психолог) должен, с учетом специфики данной технологии, осознавать меру своей ответственности в случае недостаточно квалифицированного или нецелевого ее использования, и применять ее исключительно руководствуясь "Клятвой Гиппократа".

Необходимо исключить любую возможность попадания диагностической информации в руки кого либо, кроме специалиста, ведущего данное обследование. Также, только он решает, какую часть полученной информации и в каком виде можно дать пациенту, или написать в заключении.
Назначение и возможности диагностического комплекса для психотерапии
Комплекс систем интерактивной психодиагностики, представляет собой инструментальное средство получения диагностической информации и мониторинга в рамках психотерапевтического процесса, динамической текущей оценки, позволяющей исследовать изменения соотношения определенных семантических структур психики при различного рода воздействиях (в т.ч., психотерапевтических и фармакологических воздействиях), при этом, психотерапевт может манипулировать базами данных, характеристиками процедур обследования и обработки результатов, в соответствии с текущими психотерапевтическими задачами. Комплекс предназначен так же для получения диагностической информации при анализе причин, степени выраженности и структуры тревожного компонента невротических состояний, наличия патологических мотиваций, структуры психических сфер значимости при психосоматических заболеваниях. Использование комплекса неосознаваемой психодиагностики в психотерапевтической работе возможно в качестве открытой системы. Материал для проведения процедур диагностики может формироваться на основании бесед с пациентом, предварительно структурироваться и включаться в семантическую базу. Результаты процедуры анализируются на качественном уровне (хотя, безусловно, учитываются и количественные оценки), и служат эвристическими ориентирами для построения дальнейших бесед и организации психотерапевтической работы.

Психотерапевтический подход зачастую предполагает достаточно продолжительное и углубленное общение с пациентом, при этом не всегда удается достаточно быстро вскрыть интимные, глубоко лежащие психологические проблемы субъекта. В этом случае применение такого инструмента, как психодиагностика неосознаваемых сфер психики, может значительно повысить эффективность работы. Это может быть обнаружение патологических мотиваций; наличие фобий или ипохондрической фиксации; наличие психологических конфликтов в той или иной жизненной сфере пациента и многие другие задачи психодиагностики.

Наш метод построен на нейрофизиологических признаках - адресации стимульной информации к левому и правому полушариям мозга и анализ выраженности психологической защиты при восприятии определенных стимулов. Путем суммирования по всем признакам ЭЭГ при компьютерном программном анализе и построении оси "открытость-защита" строится матрица сопряженности. Далее рассчитывался коэффициент сопряженности хи-квадрат. Этому коэффициенту присваивался знак "+", если доминировали реакции в направлении "защита", и знак "-", если доминировали реакции в направлении "открытость". Аналогично анализируется и строится ось "левое - правое". Визуализация суммарных данных, в виде 2-х и 3-х мерных проекций, выводится на экран как геометрические фигуры.

Так например, при анализе результатов, полученных при обследовании контингента больных кардиологического профиля выявилось, что больные образуют группы с различным соотношением реакций по осям. Одну группу представляли больные с выраженной защитой и правосторонним типом реагирования на слова, связанные с болезнью. Учитывая, что правое полушарие, согласно нейропсихологическим представлениям, в большей степени, чем левое, связано с эмоциональным реагированием и неосознаваемыми психическими процессами, данную группу можно описать как больных с вытеснением высокоэмоциональной информации, связанной с заболеванием. Характерно, что в эту группу вошли больные с перенесенным инфарктом миокарда и операциями аорто-коронарного шунтирования. Видимо, тип реагирования, проявляющийся в этих результатах, отражает механизмы защиты, призванные предохранить сознание от угрозы реальной смерти. Другая группа, также состоявшая из больных кардиологического профиля, характеризуется высокой эмоциональной значимостью (правополушарное реагирование) информации, связанной с заболеванием, в сочетании с отсутствием ее вытеснения. Для этих больных в клинической картине характерно наличие кардиофобии, что свидетельствует о недостаточной эффективности механизмов психологической защиты. Больные с выраженной защитой и левополушарным типом реагирования характеризуются выраженностью ряда невротических симптомов. Можно думать, что для этих больных симптоматика, связанная с заболеванием - средство ухода от целого ряда проблем, стоящих перед ними в жизни.

Как известно, одним из основных требований при статистической обработке является однородность анализируемых показателей. В случаях использования известных диагностических психосемантических методов достижение такой однородности затруднительно. Одно и то же психологическое явление у разных людей имеет разные вербальные эквиваленты, связанные с особенностями его индивидуального опыта. Так же как - одно и то же слово для разных людей может иметь разный смысл. Нами сформирован подход, позволяющий избежать перечисленных трудностей. Основан он был на том, что группа опытных экспертов -психологов и психотерапевтов, после тщательного анализа результатов бесед с пациентами оценивала каждый стимул процедуры в терминах специально разработанной сетки категорий. Если к стимулу данная категория была применима, то оценивалось, в какой степени - слабой, средней или сильной. Пример категорий -положительное или отрицательное отношение, наличие биологической угрозы, степень значимости и т.д. Таким образом, стало возможным унифицировать психосемантическое содержание любой процедуры. Была разработана система (база данных), позволяющая хранить как результаты обследований, так и экспертные оценки с учетом всех взаимосвязей, обусловленных наличием разных испытуемых, разных режимов предъявления, разных методов обработки ЭЭГ, множественности каналов регистрации - т.е. все многообразие информации. В рамках этой системы реализованы обработочные алгоритмы, позволяющие эффективно решать задачи распознавания разных классов стимулов, причем эти классы задаются с помощью комбинаций оценочных категорий. Например, класс, заданный категориями "отрицательное", "значимое", "вытесняемое", "социальная угроза" - характеризует информацию, зачастую служащую причиной межличностных и внутриличностных конфликтов, приводящих к предболезненным нарушениям здоровья, пограничным психическим и психосоматическим заболеваниям.
Возможные критерии выбора контингента для психотерапии и психокоррекции
Потребность выделить определенный уровень психических расстройств и объединить их в группу пограничных нарушений, образующих промежуточную полосу, "которая отделяет душевное здоровье от душевной болезни и которая, в то же время, и соединяет друг с другом эти две формы человеческого существования" (Ганнушкин Б.П.), возникла в связи с получившим развитие и продолжающимся до настоящего времени процессом расширения области исследований психических состояний в сторону более тонким формам психической патологии, к более широкому пониманию причинности, к усилению акцентов на изучение почвы, особенностей личности, предрасполагающих к формированию психической патологии. Такая динамика методологических подходов нашла свое развитие в России в классических исследованиях С.С. Корсакова, В.М. Бехтерева, С.А. Суханова, Б.П. Ганнушкина, и др. Проблема пограничных расстройств переплетается с проблемой личности как одной из центральных проблем психотерапии, в рамках которой рассматриваются ряд пограничных состояний. В числе критериев отграничения пограничных расстройств, выработанных в работах отечественных исследователей (Мясищев В.Н. 1960; Фелинская Н.И. 1983; Сухарева Г.Е 1959; Кербиков О.В. 1971; Ушаков Г.К., 1970, Лакосина Н.Д. 1978; Ковалев В.В. 1985; Карвасарский БД 1982; Свядощ Л.М.1971; Личко А.Е. 1983; Тополянский В.Д., Струковская М.В. 1986, Семичев С.Б. 1987; Александровский Ю.А, 1993; и пр.), отмечаются: общность этиологии и патогенеза; развитие психопатологических явлений на границе между нормой и патологией; наличие подвижного взаимоотношения между социальным и биологическим уровнем, обусловливающего затяжное развитие в ряде случаев обратимых состояний; подвижность перехода между отдельными формами пограничных состояний.

Различия в выделении пограничных состояний в американской и западноевропейской литературе выявляются, например, при сопоставлении диагнозов пограничных личностных расстройств, устанавливаемых с помощью DSM-111-R и других классификаций ("roll I., Sines L, Martin К., Pyle R., Zander I., 1981) Обращается внимание на неоднородность этих нарушений (Schulz S., Goidberg С., 1984; Abramowitz S., Carol! I., Schaffer C., 1984). Отмечается, что связь между пограничной личностью и возрастом может быть более значимой, чем связь между постулируемыми критериями и клиническим типом (Modestin I., Abrecht J., Fschaggelar N., Hoffmann W., 1983). Wruck (1983), указывая на номенклатурное разнообразие понятия пограничный синдром, используемого в англо-американской и германской литературе, полагает, что пограничный синдром отражает недостаточность коммуникации в процессе индивидуального развития, нарушение границ формирующейся личности, отсутствие способности к принятию ответственности и изменение отношения с социальной средой.

Ю.А. Александровский (1993) относит к числу наиболее существенных проявлений для всех пограничных состояний:

1. Преобладание невротического уровня психопатологических проявлений на всем протяжении заболевания.

2. Взаимосвязь психических расстройств с вегетативными дисфункциями, нарушениями сна и соматическими расстройствами.

3. Ведущая роль психогенных факторов в возникновении и декомпенсации болезненных нарушений.

4. Взаимосвязь болезненных расстройств с личностно-типологическими особенностями больного.

5. Сохранение больным критического отношения к своему состоянию.

6. Наличие в ряде случаев органической предиспозиции для развития болезненных проявлений .

Таким образом, в последнее время большинством исследователей к пограничным формам психических расстройств чаще всего относятся невротические реакции, реактивные состояния, неврозы, акцентуации характера (личности), патологические развития личности, психопатии и круг неврозоподобных и психопатоподобных расстройств при соматических, нервных и других заболеваниях.

Особенный интерес в плане психопрофилактики, психогигиены, психокоррекции и психотерапии представляют расстройства, описываемые под названиями: предболезненные или субклинические состояния, состояния психической преддезадаптации (Зеневич Г.В., 1986; Александровский Ю.А., 1993; Собчик Л.Н., 1986; Ушаков Г.К., 1987; Семичев С.Б., 1987, и др.), характеризующиеся синдромальной неочерченностью и неопределенностью. Психологические аспекты адаптации и дезадаптации представляют собой начальное звено факторов, которые могут привести при продолжающемся состоянии эмоциональной напряженности к нарушению профессиональной или учебной деятельности, отклоняющемуся поведению, нарушениям общения, самооценки и самосознания, настроения и другим функциональным нарушениям психической деятельности, психосоматическим и вегетативным расстройствам. Выявление тревожности, эмоциональной неустойчивости, фрустрированности, раздражительности, утомляемости, нарушений сна, вегетативных дисфункций при профилактической психодиагностике позволяет провести индивидуальную профилактическую психокоррекцию или психотерапию.

Психокоррекция, понимается нами как комплекс мер психического воздействия, направленных на изменение системы отношений, самооценки, настроения, установок и поведения человека с нарушением адаптации, или в предболезненном состоянии - на пресечение или ослабление возникшего в организме патологического процесса.
Материально - техническое и программное обеспечение
Система диагностики и коррекции нейросемантических полей памяти человека устанавливается в помещении, позволяющем обеспечить хорошую звуко-и светоизоляцию. Помещение должно быть хорошо проветриваемым и оборудовано качественным заземлением. Высокая технологичность существующих алгоритмов работы системы диагностики и коррекции позволяет адаптировать и развивать ее в соответствии с современным уровнем развития стандартной компьютерной, электроэнцефалографической и другой необходимой техники. В настоящее время минимальная конфигурация системы требует наличия четырех компьютеров, двух энцефалографов, блоков многоканальной стимуляции, 2-х комфортабельных кресел. Функционально программное обеспечение комплекса диагностики разделяется на три блока - процедурный модуль, интерфейс оператора и интерфейс специалиста.

Процедурный программный модуль - представлен программой NESSY и служебными программами. Программы модуля расположены на процедурной машине и не имеют собственного интерфейса, взаимодействие с ними осуществляется с помощью интерфейса оператора, расположенного на контрольной машине.

Графический интерфейс оператора расположен на контрольной машине. В него входят программа контроля процедуры MONITOR, программа задания реквизитов процедуры, программы запуска автоматизированных процедур обработки, средства автоматизированной подготовки результирующего документа по процедуре. В функции оператора не входит создание новых баз стимульного материала, он не имеет возможности просматривать в графике результаты тестирования и вносить изменения в выходной документ.

Графический интерфейс специалиста позволяет квалифицированному специалисту создавать новые базы стимульного материала, исходя из задач конкретного индивидуального обследования (блок VVDB). Специалист также имеет возможность просматривать визуализированные в динамической графической форме результаты проведенных процедур и вносить изменения и дополнения в результирующий документ процедуры. Специалист имеет доступ к базам данных по ранее проведенным обследованиям. В распоряжении специалиста находятся средства ограничения несанкционированного доступа к стимульному материалу и результатам обследований.

Программа подготовки стимульного материала (программа WDB) -предоставляет возможность специалисту либо составить индивидуальную стимульную базу данных для конкретного человека, либо заготовить шаблоны -стандартные базы, которые в дальнейшем будут использоваться для обследования целой группы пациентов. Возможности манипулирования стимульным материалом в программе WDB варьируют в зависимости от назначения комплекса.

Программа проведения процедуры обследования. Блок PROCEDURE -программы, связанные с проведением процедуры тестирования. Программа MONITOR - программа мониторинга хода процедуры на контрольной машине. Позволяет на экране дисплея контролировать электроэнцефалограмму пациента по всем каналам и по группам каналов с различными временами развертки. Имеется несколько режимов отображения артефактов регистрации ЭЭГ отдельно по каждому каналу. Контролируется наличие амплитудных артефактов (зашкалов), величина и превышение допустимого уровня сетевой наводки, величина и превышение допустимого уровня мышечных артефактов. Удобное отображение каналов на схеме скальпа позволяет быстро определить место наличия артефактной регистрации. Если уровень артефакта превышает допустимый, то необходимо проверить качество наложения электродов, наличие источников помех и устранить причины артефактов, в противном случае основная процедура тестирования работать не будет. Программа позволяет также в ходе процедуры изменять параметры регистрации ЭЭГ (усиление по отдельным каналам, значения фильтров и т.д.). Возможно также изменение параметров отображения - количество каналов, масштаб, скорость развертки. Первоначальные установки для регистрации и отображения задаются в iни-файле. Программа MONITOR позволяет осуществлять контроль за ходом протекания процедуры - отображает текущую предъявляемую информацию, прошедшую и оставшуюся части процедуры, а также время, затрачиваемое пациентом. Основной тестирующий модуль - программа NESSY. Запускается на процедурной машине с именем файла сформированной для данного пациента рабочей базы данных. При соблюдении перечисленных выше необходимых требований никакого дополнительного вмешательства не требует. Объем необходимой свободной дисковой памяти определяется размером стимульной базы данных и составляет ориентировочно 20-30 MB на одну процедуру.

Программа обработки результатов обследования. Программа EEG-P. Предназначена для анализа регистрируемых электрофизиологических показателей по трем основным блокам - временной анализ (одиночные вызванные потенциалы), частотный анализ и анализ частоты навязывания. Входящий в состав комплекса модуль осуществляет анализ по соответствующим показателям автоматически.

Программы документирование результатов обследования. Программа EXPERT производит преобразование результатов процедуры, полученных после первичной обработки, в формат, пригодный для работы экспертной системы, а также осуществляет экспертное оценивание по семантическим категориям. Программа REPORTER подготавливает шаблон текстового документа с основными количественными характеристиками результатов, а также параллельно выдает эти результаты на визуализацию, что облегчает специалисту подготовку итогового документа.

Визуализация нейросемантических результатов процедуры. Блок CINEMA -программа визуализации конечных результатов обследования. Программа CINEMA представляет собой инструмент динамической визуализации многомерных данных, позволяющий отображать их 1- , 2-х и 3-х мерные проекции в виде геометрических объектов в соответствующих линейных (евклидовых) пространствах.

Программное обеспечение психокоррекционнозо комплекса системы функционирует в среде операционной оболочки Windows-95. Основные программные модули соответствуют уровням регуляции, обеспечиваемым коррекционным комплексом.

1. Биообратная связь. Программное обеспечение позволяет вводить в компьютер данные с регистрирующей аппаратуры - четыре канала электроэнцефалограммы, сигналы о движениях глаз, показатели пульса, дыхания и кожно-гальванической реакции. Программы этого уровня также позволяют осуществлять управление стимуляторами в соответствии с параметрами, задаваемыми управляющими программами. Программы этого уровня представляют собой драйверы и подпрограммы, специально разработанные для связи технической части системы с оболочкой Windows-95. Эта часть программного обеспечения является общей для всех программных блоков системы.

Программы обработки первичных показателей - предназначенны для получения в реальном времени информации о состоянии человека по показателям пульса, дыхания, кожно-гальванической реакции и основных ритмов ЭЭГ. Программы рассчитаны на автоматический контроль качества регистрации, компьютерную подстройку параметров регистрации и анализа. В программах этого блока используются современные математические алгоритмы анализа нестационарных сигналов - регрессионные модели с внешним входом, калмановская фильтрация, динамическая wavelet-фильтрация и т.д., позволяющие надежно выделять сигнал о динамике состояния.

Управляющие программы - осуществляют воздействие на пациента в зависимости от регистрируемых показателей, с одной стороны, а с другой - в соответствии с целями психокоррекции. Входной информацией являются обработанные данные показателей состояния, по отдельности или в их взаимосвязи, выходной - определенный алгоритм изменения параметров фотофоностимуляции. Алгоритмы построены с целью обеспечения нужного воздействия и представляют собой процессы многомерной оптимизации с элементами "навязывания" пациенту оптимальной динамики изменения вегетативных показателей.



2. Структурная обратная связь. Программы обработки этого блока анализируют электроэнцефалограмму с целью определения активности отдельных областей мозга и их системного взаимодействия. Обработка ведется по показателям фоновой ЭЭГ, по показателям многоканальной реакции усвоения ритма и по многоканальным показателям зрительных и акустических вызванных потенциалов. Используются современные алгоритмы анализа многомерных нестационарных и квазистационарных сигналов. Автоматически устраняются возможные артефакты регистрации.

Программы управления этого блока осуществляют воздействие на пациента с помощью модулей и стандартных устройств, применяемых в медицинской практике для ритмизованной фото- и фоностимуляции, а так же сверхслабой электрической и магнитной. Цель управления - создание системной организации мозговых структур, оптимально соответствующей задачам психокоррекционной процедуры.



3. Нейросемантическая обратная связь. Входной информацией для программ этого блока являются все регистрируемые данные о состоянии пациента и о системных взаимодействиях мозговых структур. Эти данные с помощью алгоритмов многомерной статистики и распознавания образов интерпретируются в терминах психологической характеристики возникающих субъективных переживаний. Программы управления этого блока оперируют с заранее подготовленными базами акустической осознаваемой и неосознаваемой суггестии, в зависимости от целей проводимой коррекции. Программы создания информационных файлов с неосознаваемой акустической суггестией строятся на основании интегрального анализа данных, полученных как в ходе стандартной работы с пациентом, так и данных, полученных на этапе нейросемантической диагностики. Используются короткие вербальные "формулы", звучащих не более 1 минуты, состоящих из двух, трех фраз, произносимых на родном языке пациента, закольцованных, для обеспечения их многократного непрерывного предъявления.

Программная оболочка системы компьютерной психокоррекции содержит удобный графический многооконный интерфейс пользователя, позволяющий формировать программу коррекционной процедуры, отображать регистрируемые биоэлектрические показатели, осуществлять мониторинг динамики изменения состояния пациента в ходе процедуры, контролировать возможные нештатные ситуации. Все уровни программных средств системы взаимодействуют друг с другом, что дает возможность использовать их как по отдельности, так и в сочетании друг с другом, для достижения наибольшей эффективности коррекционного воздействия. Отдельные элементы могут быть использованы для построения коррекционных и диагностических процедур более частного характера, что в ряде случаев оправдано меньшими затратами времени.
Методические рекомендации
Подготовка комплекса к работе. При подготовке комплекса к работе необходимо: Включить компьютеры и электроэнцефалограф. Убедиться в сохранности установок яркости и контраста на дисплее процедурного компьютера. Проверить наличие достаточного свободного места на жестком диске процедурного компьютера (примерно 20 Mb). На контрольном компьютере установить оболочку Windows и из этой оболочки запустить программу MONITOR. На процедурном компьютере запустить программу NESSY с командной строкой, содержащей имя файла рабочей базы данных (напр.: nessy ivanov.wdb). Проверить включение источника питания фотостимуляторов.

Наложение электродов осуществляется по стандартной международной схеме 10-20. Предварительно электроды должны быть замочены в физиологическом растворе. Следует внимательно проверить комфортность для пациента надетого шлема и установленных электродов. Активные электроды размещаются в точках: F3, F4, ТЗ, Т4, РЗ, Р4, 01, 02. Индифферентные электроды размещаются на мочках ушей или на мастоидах. Земляной электрод предлагается размещать на вертексе. Электроды для регистрации движений глаз располагаются над надбровной дугой (вертикальные движения) и около наружного угла глаза (горизонтальные движения).

Принципиальным моментом является подключение электродов к энцефалографу. Необходимо соблюдать соответствие отведений и номеров каналов, отображаемых в окне программы MONITOR.

F3 -1 канал, F4 - 2 канал , ТЗ - 3 канал, Т4 - 4 канал, РЗ - 5 канал,

Р4 - 6 канал ,01-7 канал ,02-8 канал , Ev - 9 канал , Eh -10 канал.

Регистрация электрофизиологических показателей. Основной проблемой при регистрации электрофизиологических показателей в ходе процедуры является обеспечение правильной и безартефактной записи электроэнцефалограммы. После запуска программы MONITOR (на контрольной машине) и NESSY *.wdb (на процедурной машине) на дисплее контрольной машины появится главное окно контроля процедуры. Нажав кнопку "Индикатор" в этом окне, получаем окно отображения артефактов. Нажав кнопку "Контроль" - получаем окно энцефалографа. Наконец, нажав кнопку "Tile", можно получить на экране дисплея рекомендуемую конфигурацию окон. Рассмотрим подробно функции и элементы каждого окна. Окно электроэнцефалографа предназначено для визуализации регистрируемых биоэлектрических показателей, управления характеристиками биоусилителей и изменения режимов визуализации. В левой части окна расположены органы управления усилителями. Первое поле представляет собой список каналов, разрешенных к отображению. В этом поле можно выбрать канал для изменения его характеристик, а также группу каналов, заданную при установке. Три следующих поля представляют собой раскрывающиеся списки (нажать на стрелку справа) и позволяют выбрать: коэффициент усиления; значения фильтров нижних частот для каждого канала и для группы каналов; значения фильтров верхних частот для каждого канала и для группы каналов. Кнопка "Сброс" предназначена для установки по всем усилителям параметров, заданных по умолчанию (задаются в окне установок). Кнопка "Установки" позволяет войти в служебное окно установок. Окно установок дает возможность из всех каналов регистрации выбрать те, которые будут отображаться в окне энцефалографа, установить для них значения коэффициентов усиления и фильтров. Делается это следующим образом. В первом поле (доступные каналы) помечается выбранный канал. Далее задается его атрибут - отображаемый/не отображаемый (при этом во втором поле -отображаемые каналы - появится обозначение выбранного канала), значения коэффициентов усиления и фильтров, а также флажок включен/выключен для сетевого фильтра. Важный элемент окна - атрибут канала "в группе". Если этот флаг выставлен (крестик в соответствующем поле), то данный канал относится к группе. Это означает, что индивидуальные регулировки канала запрещены, а установка усиления и фильтров осуществляется одновременно для группы каналов. Целесообразно все каналы ЭЭГ отметить атрибутом "в группе", это повышает оперативность управления при калибровке в начале процедуры. Каналы регистрации движений глаз в группу включать нельзя, так как они имеют иные, нежели ЭЭГ-каналы, значения коэффициентов усиления. Кнопки "Вверх" и "Вниз" окна установок позволяют сформировать нужное взаиморасположение каналов при отображении: при выбранном канале нажатие кнопки "Вниз" смещает его на один шаг ниже в списке отображаемых каналов, нажатие кнопки "Вверх" - на один шаг выше. После формирования в окне установок нужной конфигурации энцефалографа следует нажать кнопку "ОК" 1.

Средства отображения. В верхней части окна знцефалографа располагаются средства управления просмотром: Поле "Интервал" позволяет менять расстояние между каналами, например, увеличить его для более детального просмотра каких-либо каналов. Если изображение выходит за границы окна, справа активизируется движок прокрутки, что дает возможность сдвигать изображение до появления в окне нужного блока каналов. Поле "Масштаб" позволяет масштабировать кривые ЭЭГ без изменения усиления (для удобства просмотра). Поле "Скорость" дает возможность менять скорость развертки энцефалографа. Кнопка "Стоп" останавливает вывод ЭЭГ на экран без остановки процедуры и записи ЭЭГ - режим "freezing". Кнопка "Метки" включает отображение временных маркеров.

Окно отображения артефактов ("Индикатор"). Окно отображения артефактов состоит из кнопок переключения режимов и двух полей визуализации. Левое поле -схема отведений. Диаметр зеленого круга в месте определенного отведения соответствует величине анализируемого показателя. Красный цвет круга означает превышение порога допустимых значений. Правое поле - схема каналов.

Допустимый диапазон изменения показателя отображается в виде столбика зеленого цвета, значения, близкие к критическим - желтый цвет, значения, превышающие допустимый порог - красный цвет. Кнопки переключения режимов: Нет - артефакты не отображаются; Амплитуда - отображаются амплитудные показатели; 30 гц - отображаются показатели спектральной мощности сигнала в диапазоне выше 30 щ (исключая область 50 гц) относительно мощности сигнала до 30 гц. Показатели отражают наличие мышечных артефактов в регистрируемых данных; 50 гц - отображаются показатели спектральной мощности сигнала в области 50 гц относительно мощности сигнала до 30 гц. Показатели отражают уровень сетевой наводки в регистрируемых данных. Внимание! При_наличии артефактов по любому из показателей и любому из каналов процедура диагностики не идет (хотя операторская деятельность сохраняется). При постоянном наличии артефактов любого вида процедуру следует прекратить, проверить условия регистрации или повторить инструктаж пациента.

Главное окно процедуры позволяет контролировать ход процедуры и количество артефактов. В этом окне по ходу процедуры отображаются слои, при этом текущий слой выделен цветом; режимы предъявления стимулов (текущий режим также выделен цветом). Бегущая линейка цветных прямоугольников отображает прохождение текущих стимулов. Нормальный цвет прямоугольников -зеленый. Изменение цвета соответствует типу артефакта. Артефактный стимул добавляется в конец очереди и в дальнейшем повторяется. Ниже отображены артефакты различного типа: амплитудные зашкалы, движения глаз, сетевая наводка, мышечные артефакты, резкие нестационарные сдвиги ЭЭГ. Каждый тип артефактов имеет свой цвет. Отображается количество артефактов каждого типа за время предъявления блока информации. Длительность каждого блока информации в секундах показывается в нижней строке. Время от начала процедуры показано в верхней правой части окна. В левой верхней части главного окна расположена кнопка запуска процедуры.

Автоматический режим обработки результатов призван максимально облегчить работу с комплексом. Для обработки данных оператор должен открыть на контрольной машине папку PROCESS, выбрать в ней пиктограмму EEG-P и запустить эту программу. Программа выведет карточку стандартного диалога, где врач должен указать имя файла, подлежащего обработке. Имя файла определяется как имя стимульной базы данных. Далее программа автоматически обработает файл, отображая этапы обработки информации.
Инструктаж пациента
Перед началом процедуры обследования пациент подробно инструктируется относительно характера предстоящей деятельности. Примерная инструкция выглядит следующим образом:

"В середине экрана Вам будет предъявляться строка, состоящая из трех частей бессмысленных буквосочетаний - центральной, левой и правой. В центральной части Вы увидите группу из трех рядом стоящих букв А. Буквосочетания на экране постоянно меняются, меняется и положение группы "ААА" в центре, но пока эта группа находится в средней части - Вы ничего не делаете. Иногда, в случайный момент времени, сочетание "ААА" исчезает в средней части и появляется в левой или в правой части строки. Вы должны реагировать нажатием соответственно левой или правой кнопки мыши. Не спешите, задание не на скорость реакции, а на устойчивость внимания, но и не слишком медлите, на правильный ответ Вам дается 3-4 секунды. Будьте внимательны, так как неправильные ответы удлиняют процедуру. Постоянно следите за наличием трех букв А в середине строки - промежутки времени между их перемещением влево или вправо могут быть как очень большими, так и короткими." При инструктировании пациента целесообразно запустить на процедурной машине вспомогательную демонстрационную программу NESSY D, имитирующую ситуацию операторской деятельности и облегчающую усвоение инструкции.
Порядок проведения процедуры
После подготовки комплекса к работе, наложения регистрирующих электродов и инструктирования пациента можно переходить собственно к процедуре. При правильно осуществленных подготовительных действиях дальнейшего вмешательства не требуется. Вместе с тем желательно постоянное или периодическое наблюдение за дисплеем контрольной машины, поскольку в ходе процедуры возможны изменения ситуации, которые потребуют вмешательства -например, нарушение контакта электрода, трудности в выполнении пациентом операторской деятельности и т.д. Если пациент тратит недопустимо большое время на прохождение каждого цикла (постоянно моргает, двигается, ошибается), и дополнительное инструктирование не помогает - процедуру необходимо прекратить. Единственная необходимая операция - выставление характеристик усилителей перед началом процедуры. Усиление должно быть таким, чтобы сигнал был максимально большим, однако не выше порога ограничения на протяжении достаточно длительного времени.

Алгоритм : Наложить на голову пациента регистрирующие электроды. Посадить пациента перед экраном дисплея, обращая внимание на комфортность положения, удобство работы с мышью и т.д. Проинструктировать пациента, запустив демонстрационную программу. Подсоединить электроды к энцефалографу, следя за правильностью соединений. Надеть пациенту наушники. Создать затемнение (погасить свет) в процедурном помещении. Запустить на процедурной машине программу обследования. При запущенной на контрольной машине программе MONITOR проанализировать качество регистрации биоэлектрических показателей. При необходимости установить значения коэффициентов усиления. При наличии артефактов устранить их причины (см. следующий раздел). Запустить процедуру нажатием кнопки "Пуск" в главном окне процедуры. Проконтролировать правильность выполнения пациентом операторской деятельности.

Возможные нештатные ситуации и способы их устранения. При правильно сконфигурированном комплексе и при выполнении всех требований, относящихся к подготовке процедуры, обследование обычно проходит без затруднений. Существует два возможных источника проблем; поведение пациента и качество регистрации ЭЭГ. Даже подробно проинструктированный пациент может повести себя непредсказуемо, например, постоянно водить глазами из стороны в сторону, дабы "не пропустить стимул", или постоянно нажимать на кнопки, "потому что показалось, что стимул появился". В этих и других подобных случаях рекомендуется обследование останавливать в самом начале, повторять инструктаж, акцентируя внимание на ошибках, и перезапускать процедуру. Экстренный выход из процедуры осуществляется нажатием клавиши "Esc" на процедурной машине. Еще до начала процедуры, на этапе настройки, следует обращать особое внимание на характер регистрируемой ЭЭГ. Например, если по одному из каналов идут периодические остроугольные пики, возможно, электрод стоит в области кровеносного сосуда и регистрирует сердечные сокращения. Высокочастотные колебания в затылочных отведениях могут означать, что электроды стоят слишком низко и регистрируют мышечную активность. В таких случаях электроды необходимо переустановить. Постоянные или частые зашкалы по одному из каналов могут свидетельствовать о плохом качестве электрода или неисправности провода, соединяющего электрод с коммутационной головкой. Следует заменить электрод и соединительный провод. Высокий уровень сетевой наводки по одному из каналов свидетельствует о плохом наложении электрода или о его неисправности. Следует тщательно переустановить или заменить электрод. То же, но для всех каналов, означает, что плохо установлены заземляющий или индифферентные электроды.

Пример использования диагностической система, оценивающей зоны риска, связанные с возможностью возникновения невротических личностных конфликтов. Пациент, с жалобами на периодически, нерегулярно возникающую в течение полугода, без видимых причин и какой либо связи с ситуацией, - тревогу неопределенного характера, : в предболезненном состоянии с субклиническими синдромально неоформленными расстройствами тревожного ряда. С помощью этой диагностической системы информация, предъявляемая пациенту в качестве стимульного материала во время процедуры психодиагностики на неосознаваемом уровне, обрабатывается и распечатывается в виде протокола.

Протокол процедуры нейросемантической диагностики
\Пациент П. 14/09/1997.\

 

Физическая угроза

Социальная угроза

Тревога неосознаваемая

Тревога осознаваемая

СТРАХ

0

3

0

0

ЗАПРЕТ

9

0

0

0

СМЕРТЬ

1

7

7

11

ЖИЗНЬ

12

1

3

8

АГРЕССИЯ

6

13

12

5

САМООЦЕНКА

6

0

7

0

МАТЬ

7

0

1

0

ОТЕЦ

2

0

4

0

СЕМЬЯ

0

0

0

0

ДЕНЬГИ

9

5

13

5

АЛКОГОЛЬ

20

1

0

4

РАБОТА

0

0

0

5

СЕКС

4

0

0

0

БОЛЕЗНЬ

8

4

2

0



Физическая угроза. На этом уровне анализируется информация, связанная с биосоциальным ядром личности. Это информация, связанная с очевидной, объективной угрозой целостности своей жизни (болезни, травмы); угрозой целостности жизни близких людей; потерей или угрозой потери физического или психологического контакта с близкими людьми. Все эти ситуации связаны с возникновением чувства незащищенности на уровне центральных личностных структур, отсюда наличие тревоги.

Социальная угроза. Тревога, возникающая на этом уровне, связана с социальным окружением. Психологическое давление, оказываемое обществом, имеет самый широкий диапазон - от взаимоотношений в близком окружении до макросоциальных процессов, влияющих на личное благополучие. Если это давление воспринимается как реальная угроза "образу Я", самооценке человека, и при этом личностных ресурсов для сопротивления субъективно недостаточно - могут развиваться тревожные состояния.

Тревога неосознаваемая. Неосознаваемая субъективная опасность для жизни или благополучия, возможно, воображаемая. Как правило, тревога на этом уровне возникает благодаря наличию в прошлом, чаще всего в детстве, серьезных внутриличностных конфликтов, которые в дальнейшем были вытеснены и не осознаются. Влияние этих вытесненных комплексов сказывается в развитии иррациональной, неадекватной тревоги, проявляющейся в самых различных сферах.

Тревога осознаваемая. Осознаваемая опасность для жизни, благополучия. Часто не имеет ничего общего с реальной, объективной опасностью, хотя субъективно может быть вполне достоверной. Как правило, тревога такого рода является отражением наличия неосознаваемых комплексов, которые таким образом находят свое сознательное воплощение. Во многих случаях тревожащие проблемы являются предметом жалоб и обращений за помощью.

Заключение по результатам психологической диагностики: Больной П., дата обследования 14/09/1997. На эмоциональном уровне отсутствуют доминирующие деструктивные переживания, связанные с угрозой физическому или социальному благополучию. Нет выраженных опасений, относящихся к возможным унижениям, ударам по самооценке. Не выявлено эмоциональных знаков наличия вытесненной невротизирующей проблематики. Это не значит, что таковой не имеется, однако, вероятно, на эмоциональном уровне вытесненные комплексы хорошо скомпенсированы. Система ограничений и запретов, усвоенная в детстве, достаточно сбалансирована и не противоречит нормам социального окружения в настоящий момент. Отсутствуют выраженные, приводящие к невротизации, конфликты между сформированными ограничительными нормами и личной свободой. Выражен страх собственной смерти, возможно, пережитая потеря близких. Кроме того, переживания по поводу разрыва отношений со значимыми людьми ("символическая смерть"). Наличие саморазрушительных тенденций, проявляемых в агрессии, самообвинении, разрыве значимых связей. Переживания радости, счастья ограничиваются сопутствующей тревогой. Обнаружена определенная акцентуация переживаний, связанных с агрессией. Часто они являются отголосками испытанной в детстве сильной агрессии по отношению к себе. Также предполагается возможность двух вариантов реагирования. Первый связан с вытеснением враждебности, что психологически означает устранение от борьбы. Неизбежным следствием такого вытеснения является чувство беззащитности. Второй вариант - проявление неконтролируемой агрессии с возникновением в дальнейшем чувства самообвинения. Обнаруженная акцентуация является фактором риска для формирования невротических форм поведения. Устойчивая самооценка, нет боязни негативного отношения со стороны ближайшего окружения. Достаточно личностных ресурсов для того, чтобы противостоять давлению социума. Результаты анализа, описывающие отношения с матерью, не содержат указаний на наличие неосознаваемой тревожной информации. Смысловые группы, включающие отношения с отцом, не содержат указаний на наличие неосознаваемой тревожной информации. Не обнаружено акцентуаций в проблематике отношений с близким человеком. Отсутствие чувства уязвимости во взаимоотношениях, нет угрозы самооценке. Нет влияния вытесненных базисных конфликтов, психологический статус отношений в целом благоприятный. Можно констатировать, что на символическом уровне деньги являются отражением неосознаваемого конфликта. Очевидно наличие осознанной физической угрозы алкоголя для себя, для своего физического здоровья. Часто близкие сильно обеспокоены самочувствием в связи с приемом алкоголя. В смысловых группах, связанных с работой, отсутствуют указания на невротические реакции. Либо работа приносит достаточное ощущение защищенности и уверенности, либо на нее субъективно не возлагается таких функций. Отсюда незначимость конфликтов на работе, удовлетворенность социальным статусом, обеспечиваемым работой. Все проблемы, связанные с работой, ситуативны и не несут эмоционально-разрушительного заряда. Проведенный анализ не выявил наличия невротической проблематики в области сексуальных отношений. Не обнаружено акцентуации тревоги в информации, связанной с болезнями. Отсутствует неадекватный, гипертрофированный страх заболеваний, страх смерти, страх потери работоспособности. Отношение к болезни соответствует реальной тяжести заболевания. Однако, если объективно имеется серьезное заболевание, отсутствие тревоги не может считаться адекватной реакцией. В этом случае болезнь может выступать как средство ухода от иных проблем.

Комплекс психокоррекции
Позволяет осуществлять контролируемое психокоррекционное воздействие на трех структурно-функциональных уровнях с целью оптимизации психического состояния и воздействия на неосознаваемые установки пациента.
Программно-алгоритмическая часть комплекса
Основные программные модули соответствуют уровням регуляции, обеспечиваемым коррекционным комплексом.

1. Биообратная связь. Программное обеспечение позволяет вводить в компьютер данные с регистрирующей аппаратуры - четыре канала электроэнцефалограммы, сигналы о движениях глаз, показатели пульса, дыхания и кожно-гальванической реакции, а также позволяют осуществлять управление стимуляторами в соответствии с параметрами, задаваемыми управляющими программами. Программы этого уровня представляют собой драйверы и подпрограммы, специально разработанные для связи технической части комплекса с оболочкой Windows. Эта часть программного обеспечения является общей для всех программных блоков комплекса. Программы обработки первичных показателей -высокоэффективные программы, предназначенные для получения в реальном времени информации о состоянии человека по показателям пульса, дыхания, кожно-гальванической реакции и основных ритмов ЭЭГ. Программы рассчитаны на автоматический контроль качества регистрации, компьютерную подстройку параметров регистрации и анализа. В программах этого блока используются современные математические алгоритмы анализа нестационарных сигналов -регрессионные модели с внешним входом, калмановская фильтрация, динамическая wavelet-фильтрация и т.д., позволяющие надежно выделять сигнал о динамике состояния. Управляющие программы - осуществляют воздействие на человека в зависимости от регистрируемых показателей, с одной стороны, а с другой - в соответствии с целями коррекции. Входной информацией являются обработанные данные показателей состояния, по отдельности или в их взаимосвязи, выходной - определенный алгоритм изменения параметров фото-фоностимуляции. Алгоритмы построены с целью обеспечения нужного воздействия и представляют собой процессы многомерной оптимизации с элементами "привития" пациенту оптимальной динамики изменения вегетативных показателей.

2. Структурная обратная связь. Программы обработки этого блока анализируют электроэнцефалограмму с целью определения активности отдельных областей мозга и их системного взаимодействия. Обработка ведется по показателям фоновой ЭЭГ, по показателям многоканальной реакции усвоения ритма и по многоканальным показателям зрительных и акустических вызванных потенциалов. Используются современные алгоритмы анализа многомерных нестационарных и квазистационарных сигналов. Автоматически устраняются возможные артефакты регистрации. Программы управления этого блока осуществляют воздействие на мозг пациента с помощью модулей электрической, магнитной и ритмизованной фото-фоностимуляции. Цель управления - создание системной организации мозговых структур, оптимально соответствующей задачам психокоррекционной процедуры.

3. Семантическая обратная связь. Входной информацией для программ этого блока являются все регистрируемые данные о состоянии пациента и о системных взаимодействиях мозговых структур. Эти данные с помощью алгоритмов многомерной статистики и распознавания образов интерпретируются в терминах психологической характеристики возникающих субъективных переживаний. Программы управления этого блока оперируют с заранее подготовленными базами осознаваемой и неосознаваемой аудиосуггестии, в зависимости от целей проводимой психокоррекции. Программная оболочка комплекса компьютерной психокоррекции содержит удобный графический многооконный интерфейс пользователя, позволяющий формировать программу коррекционной процедуры, отображать регистрируемые биоэлектрические показатели, осуществлять мониторинг динамики изменения состояния пациента в ходе процедуры.
Аппаратная часть комплекса
Высококачественный биоусилитель, 4 канала ЭЭГ, 4 - полиграфия, гальваническая развязка- Специальный блок стимуляторов, включающий в себя двухканальные фото- и фоностимуляторы, многоканальные электрические и магнитные стимуляторы, средства микширования различных аудиоисточников; Специальный блок интерфейсов с компьютером, включающий в себя средства ввода биоэлектрических показателей и средства управления стимуляторами; Специальный шлем для регистрации и стимуляции, выполненный на основе шлема виртуальной реальности VFX1, с размещенными на нем датчиками и стимуляторами;

Pentium-120, 16Mb, 1.3Gb, 3.5", SVGA 2Mb, SVGA 15", SB16, CD.

486-100, 8Mb, 540Mb, 3.5", SVGA 1Mb, SVGA 14".
Процедура психокоррекции
Уровень биообратной связи (БОС) позволяет реализовать процедуры активной и пассивной БОС с использованием показателей дыхания, пульса, КГР или спектральной мощности ЭЭГ в каком-либо физиологическом диапазоне. Все эти возможности, согласно приведенным выше литературным данным, позволяют снижать уровень тревоги и напряженности, обучаться управлению своим психофизиологическим состоянием, создавать у пациента измененное состояние сознания, характерное для медитации - т.е. являются инструментом формирования оптимального состояния. Известны различные психотехнические приемы, связанные с регуляцией дыхания. С помощью специалистов - психотерапевтов, владеющих данными психотехническими приемами, можно записывать эталонные кривые дыхания, соответствующие различным психофизиологическим состояниям. Далее на дисплеях шлема виртуальной реальности можно одновременно отображать эталонные кривые и собственное дыхание пациента, с задачей отслеживания. Постепенно убирая эталонный ориентир, добиваемся быстрого и эффективного обучения нужному типу дыхания и формирования необходимого состояния. Уровень воздействий на функциональное состояние мозга позволяет управлять качественными характеристиками эмоционального состояния пациента. Известны данные о функциональной асимметрии полушарий головного мозга и связи левого полушария с положительными, а правого - с отрицательными эмоциями.

Воздействуя активирующе на левое полушарие и тормозно - на правое, можно добиваться сдвига эмоционального состояния пациента в положительную сторону. Поскольку асимметрия полушарий контролируется с помощью анализа ЭЭГ, компьютер оказывается в состоянии автоматически подобрать для конкретного пациента режим многоканальной стимуляции, дающий необходимый эффект. Так же, известны данные о связи неосознаваемой сферы психики в большей степени с правым полушарием мозга, и, как следствие, о большей эффективности суггестивных воздействий при активации правого полушария. Поэтому, в целях максимальной эффективности неосознаваемой или осознаваемой суггестии,необходимо добиваться изменения баланса активности в сторону преобладания правого полушария. Уровень осознаваемой и неосознаваемой сугестии - позволяет осуществлять воздействие на состояние, психологические установки и поведение пациента. Возможности шлема виртуальной реальности позволяют сопровождать суггестию зрительными образами(например - пламя свечи или костра, струй фонтана, морского прибоя, игры солнечных бликов и т. д.) и акустическими эффектами, добиваясь релаксации и медитативного состояния, что усиливает эффект суггестии. Суггестия сопровождается специально подобранной музыкой. Может использоваться: медитативная музыка, как традиционная так и современная музыка традиционных народных колыбельных песен, естественные или стилизованные фонограммы плеска морских или речных волн, струй фонтана, дождя, ветра, и т. п.
Алгоритм процедуры
Процедура начинается с того, что на испытуемого надевается шлем, накладываются эффекторы стимуляторов (магнитные катушки) и электроды. Магнитные катушки накладываются на передневисочные и задневисочные области левого и правого полушарий. Электроды для регистрацииЭЭГ размещаются в местах отведения F3, F4, РЗ, Р4 по системе 10-20. Индифферентные электроды располагаются на мастоидах левого и правого полушария. Надевается пояс для регистрации дыхания, датчик пульса. Для контроля артефактов ЭЭГ, связанных с движениями глаз, электрод электроокулограммы размещается у наружного верхнего угла глаза. Далее на экране процедурной машины проверяется характер регистрируемой ЭЭГ и вегетативных показателей, наличие артефактов разной природы. Если качество записи признается удовлетворительным, начинается первая часть процедуры.

Задача первого этапа процедуры - сформировать у пациента состояние релаксации и вовлеченности с помощью биообратной связи. Это достигается выводом дыхания на дисплеи шлема в виде модулированных дыханием изменений формы или цвета фигуры, а также модуляцией дыхательным сигналом акустической программы. Модуляция осуществляется в виде противоположных изменений громкости в левом и правом наушниках, что создает эффект "перетекания" звука из одного уха в другое в такт с дыханием. В качестве акустической программы может использоваться: медитативная музыка, музыка старинных народных колыбельных песен, желательно, той национальности и культуры, с которой ОТОЖЕСТВЛЯЕТ СЕБЯ пациент, естественные или стилизованные фонограммы плеска морских или речных волн, шума дождя, ветра, и т п. Другой задачей первого этапа является накопление эталонных данных ЭЭГ перед началом стимуляции. Анализируются вызванные потенциалы на вспышки, подаваемые с периодом приблизительно 250 мсек.

Второй этап процедуры. Перед началом процедуры врач, проводящий сеанс, получает на дисплее ЭВМ карточку-меню с допустимыми режимами магнитной стимуляции. В данном варианте процедуры катушки каждого полушария работают синхронно, так что стимуляция осуществляется как бы двумя группами - левой и правой. Соответственно выбор параметров стимуляции заключается в задании сетки частот отдельно для левой и правой группы. Количество частот определяется предполагаемой продолжительностью процедуры, каждый сеанс стимуляции длится 5 секунд. Программа перебирает все возможные комбинации заданных параметров стимуляции. (Маг. стимулятор - максимальная величина магнитной индукции - 6 мТ. Эл. стимулятор - максимальная величина тока - 0.5 мА; напряжения - 50 В. Частота стимуляции - 1 гц - 100 Кгц). Второй этап заключается для пациента, в смене акустической программы: он слышит модулированный дыханием шум моря или ветра в лесу, в котором, неявно для него, содержится неосознаваемая суггестия. Суггестия готовится заранее, ее содержание определяется целями процедуры. Создание информационных файлов с неосознаваемой аудиосуггестией строится на основании интегрального анализа данных, полученных в ходе стандартной работы с пациентом, данных, полученных на этапе нейросемантической диагностики, и последующих проб - сессий, проводимых на втором этапе процедуры, - для подбора вариантов из вербальных блоков - заготовок, наиболее действенных в каждом конкретном случае у каждого конкретного индивидуума. Например, для психотерапевтической работы с пациентами, у которых диагносцируются невротические расстройства тревожного ряда, - одним из начальных вариантов исходных блоков - заготовок вербальных суггестии, может быть спектр нескольких видов фразы: "ЛЕГКО, СВОБОДНО, СПОКОЙНО", "ЛЕГКОСТЬ, СВОБОДА, СПОКОЙСТВИЕ". Большое значение имеет то, как построено обращение - в сослагательном или повелительном наклонении, от 1-го, 2-го или 3-го лица. Имеют значение особенности, связанные с тем, кто произносит словесные формулы: мужчина, женщина, взрослый, ребенок, мать, отец, жена, муж, брат, сестра, голос известного диктора или актера. В трансформированном виде речь может сохранять эмоциональную окраску, и следовательно - различное воздействие. На дисплее процедурной машины имеется возможность наблюдать характер вызванных потенциалов, получаемых после каждой стимуляционной сессии, а также результаты обработки ВП каждой сессии в виде специальных диаграмм, представляющих собой для каждого отведения двумерные цветовые таблицы. Такие же таблицы строятся и для разности показателей ЭЭГ в левом и правом полушарии. В качестве показателей ЭЭГ используются параметры ВП, связанные с активацией - увеличение амплитуды и уменьшение латентных периодов. Обработка осуществляется в реальном времени с помощью авторегрессионных алгоритмов. При возможности, процедуру стимуляции лучше повторять неоднократно - это повышает степень индивидуализации, а следовательно, усвояемости информации, и надежности получаемых результатов.

Третий этап процедуры. По окончании второго этапа, опять выдается меню параметров стимуляции с одновременным отображением результатов стимуляции. Психолог или врач может сам выбрать по одной частоте для левой и правой группы стимуляторов. При необходимости такая операция выполняется компьютером. Далее запускается третий этап, на котором стимуляция осуществляется только с выбранными после второго этапа параметрами. В остальном третий этап аналогичен первому. Его задача - сформировать функциональное состояние мозга (например, активацию левого полушария и торможение правого) с помощью оптимально подобранных на втором этапе стимуляций и суггестии.

Процедуры коррекции могут меняться от сеанса к сеансу, в зависимости от динамики состояния пациента, фиксируемой по клинической картине и по результатам процедур психодиагностики. Терапевтический эффект может достигаться после первой же процедуры, на нескольких последующих процедурах анализируется устойчивость усвоения информации в различных формулировках, и закрепляется результат. Как правило, продолжительность курса не превышает двух недель.

Использование комплекса компьютерной психокоррекции в психотерапии и психологической реабилитации возможно по самым разным направлениям. Например, для обучения пациента регуляции состояния. Развитые системы регистрации и стимуляции позволяют организовать многопараметрическую обратную связь - отображение вегетативных показателей (пульс, дыхание, КГР) и показателей многоканальной ЭЭГ в зрительные и слуховые образы. С помощью такой обратной связи пациент обучается управлять интегральными характеристиками своего состояния, что улучшает процессы его адаптации и саморегуляции, повышает устойчивость в стрессовых ситуациях. Комплекс можно использовать в случае необходимости оптимизации эмоционального состояния пациента. Нейропсихологические данные о функциональной специфичности различных областей мозга положены в основу контура регуляции мозговой активности. Такие методы позволяют сгладить психологические последствия стресса, тяжелых жизненных ситуаций, что особенно важно при проведении реабилитационных мероприятий у лиц, побывавших в экстремальной ситуации. Использование неосознаваемой суггестии позволяет воздействовать на психологические установки пациента, изменять его отношение к тем или иным фрустрирующим ситуациям - и, в конечном итоге, восстанавливать адекватное мироощущение, повышать социальную активность. Создание состояния повышенной внушаемости в сочетании с применением неосознаваемой и осознаваемой суггестии может позволить решать задачи избавления пациента от патологических зависимостей (алкогольной, наркотической, лекарственной ).

Широкий набор коррекционных методов, заложенных в архитектуру комплекса, его открытость для подключения новых процедур, возможность комбинирования всех имеющихся средств контроля и коррекции позволяют для каждого пациента подобрать наиболее подходящий тип и содержание корректирующих программ, оперативно менять их на протяжении курса лечения.
Литература

  • Аладжалов Н.А., Квасовец С.В.. Спонтанные сдвиги эмоционального состояния при монотонии и декасекундный ритм в потенциях головного мозга. Психоп. Ж, 1985, т. 6, N 2, С.105-113.
  • Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства М., Медицина, 1997.
  • Артемьева Г.Ю. Психология субъективной семантики. М., МГУ, 1980.
  • Безносюк Е.В., Безноскж Е.Д., Веденяпин А.Б. Саморегуляция функционального состояния ЦНС методом БОС с использованием полимодальной ритмостимуляции. Сб научных трудов. Методы нелекарственной терапии, диагностики и коррекции здоровья. М., ММА им.Сеченова, 1993.
  • Квасовец С.В., Суханов О.О. Установка для регистрации пространственной синхронизации фаз волн ЭЭГ. Вопросы психологии, 1982, N 4, С. 138-139
  • Костандов Э.А. Функциональная асимметрия полушарий мозга и неосознаваемое восприятие. М., Наука, 1983, С.168.
  • Куликова Е.И., Петрова Э.С., Федоровский Ю.Н. Динамика ЭЭГ и РЭГ под влиянием терапии электросном различными частотами импульсного тока. Некоторые вопросы проблем электросна и электроанестезии. - М., 1981 -С. 55-58.
  • Лебедев А.Н. Кодирование информации в памяти когерентными волнами нейроной активности. Психофизиологические закономерности восприятия и памяти. М., 1985, С. 6-33.
  • Лурия А.Р. Язык и сознание. М.: Изд-во МГУ, 1979. С 319.
  • Петренко В.Ф. Психосемантика сознания. М.: МГУ, 1988, С. 208.
  • Петрусинский В.В. О возможности интенсификации процесса обучения за счет использования субсенсорной информационно-суггестивной стимуляции Взаимосвязь осознаваемых и неосознаваемых компонентов психики Е педагогическом процессе Пермь, 1982, С. 114.
  • Ройтенбурд С.Р., Ротенберг B.C., Егорова-Робинер И.С., Шахнарович В.М. Новые подходы к изучению
  • механизмов электросна. Теоретические и клинические аспекты электросна и электроанестезии. - М., 1976. - С. 73-78
  • Салтыков А.Б., Ильин В.И., Дронов А.А. Когнитивная деятельность и неосознаваемая ритмическая стимуляция Психоп. журн., 1993, т. 14, N 5, С. 42-47.
  • Смирнов В.М., Резникова Т.М., Губачев Ю.М., Дорничев В.М. Мозговые механизмы психофизиологических состояний. Л.: Наука, 1989, С. 148.
  • Спивак Д Л. Лингвистика измененных состояний сознания. Л : Наука, 1986.
  • Чугаев И.Г., Безносюк Е.В., Веденяпин А.Б., Лисицина К.А. Способ самоуправления уровнем бодрствования путем одновременного применения БОС и ритмовоздействия по параметру ЧСС. Материалы 3 Всесоюзной научно-технической конференции. Проблемы создания технических средств для диагностики и лечения заболевания ССС. Львов, 1990, С. 83.
  • Шмелев А.Г. Введение в экспериментальную психосемантику: теоретико-методологические основания и психодиагностические возможности, М.: МГУ, 1983, С. 158.
  • Biomagnetism - 87. 6th Int.Conf. on Biomagnetism. Tokyo, Japan. Aug. 27-30, 1987. Eds. Atsumi К , Kotani M., Ueno S., Katila Т., Williamson S.E. Tokyo: Denki Univ. Press, 1988. P. 571.
  • Day B.L.,Dick J.P.R., Marsden C.D. et a!. Interaction between electrical and magnetic stimulation of the human brain. J.Physiol.(Gr.Br) 1987 P.74.
  • Delgado J.M.R. Biological effects of extremely low freqency electromagnetic fields. J. Bioelectricity. 1985. 4. № 1. P. 63-74.
  • Kimmel H.D. The relevance of experimental studies to clinical application of biofeedback. Biofeedback - basic problems and clinical applications. Berlin: VEB Deutsch. Verlag. 1980. P. 19-18.
  • Lacroix J.M. Mechanisrnus of biofeedback control. Consciousness and Self-Regulation. N.Y. Plenum. 1986. v.4. P.137-162.
  • Lang P.J. The cognitive psychophysiology jf emotion. Anxiety and anxious disorders. Ed. A. Tuma, J.D Maser. -Hillsdale; Erlbaum 1985. P. 131-182.
  • Schwartz G.E. Research and feedback in clinical practice. Biofeedback. Ed.J.V. Basmajian. Baltimore. 1983. P. 379-384.
  • Fritz G., Fehmi L.G. Open Focus Handbook. Princeton:Biofeedback Сотр. Inc. 1982. 404.
  • Crawford H J., Alien S 'N. Enhanced visual memory during hypnosis as mediated by hypnotic respons.iveness and cognitive strategies. J. Exp Psycho!. Gen. 1983. 112, №4. P.662-685.
  • Delmonte M.M. Physiological responses during meditation and rest.Biofeedback and Self-Regul. 1984 9, № 2. P. 181-200.
  • HiraiT. Psychophysiology of Zen. Tokyo: Igaku Shoin, 1974. P 186.
  • Plotkin W. The Role attribution of responsibility in the facilitation of unusual experimental states during alpha training . An analysis of the biofeedback placebo effect. J. Abnorm. Psychol. 1980. 89, №1.3. 67-78.
  • Stigsby В., Rodenberg G.C., Moth H.B. Electroencephalographic findings during mantra meditation ( transcendental meditation ). Electroencephalogr. and Clin. Neurophysiol. 1981. 51, №4. P. 434-442.
  • Taylor E. Subliminal communication eperor s clothes or panacea?. Las Vegas. Nevada Ed.2,1990.

Записаться на тренинг ТРИЗ по развитию творческого, сильного мышления от Мастера ТРИЗ Ю.Саламатова >>>

Новости RSSНовости в формате RSS

Статьи RSSСтатьи в формате RSS

Рейтинг – 861 голосов


Главная » Это интересно » ТРИЗ в виртуальном мире медиатехнологий » Психотерапия пограничных психических и психосоматических расстройств с использованием современных технических психодиагностических и психокоррекционных средств
© Институт Инновационного Проектирования, 1989-2015, 660018, г. Красноярск,
ул. Д.Бедного, 11-10, e-mail
ysal@triz-guide.com, info@triz-guide.com
 
 

 

Хочешь найти работу? Jooble